Спирометрия

Спирометрия (спирография, функция внешнего дыхания)

Спирометрия — метод измерения воздушных потоков и объемов при выполнении спокойных и форсированных дыхательных манёвров. Применяется для диагностики заболеваний органов дыхания.

Показания к проведению спирометрии

1. Диагностика

• Наличие, степень выраженности и обратимость нарушений вентиляционной функции лёгких.
• Уточнение причин респираторных жалоб, симптомов или лабораторных отклонений.
• Скрининг групп риска.
• Предоперационная оценка.
• Прогнозирование течения заболевания.
• Оценка состояния перед интенсивными физическими или дыхательными нагрузками.

2. Наблюдение

• Оценка эффективности лечения.
• Мониторинг течения болезни.
• Контроль за состоянием людей с профессиональными вредностями.
• Отслеживание побочных эффектов лекарств, влияющих на дыхание.

3. Экспертная оценка

• Обследование перед реабилитацией.
• Медицинская экспертиза при страховании.
• Экспертиза трудоспособности.
• Юридическая оценка состояния здоровья.

4. Общественное здоровье

• Эпидемиологические исследования.
• Разработка нормативов функции дыхания.
• Клинические исследования.

Противопоказания к проведению спирометрии

Абсолютные

Острые состояния, при которых форсированные дыхательные манёвры опасны для жизни, невозможность контакта с пациентом, травмы лицевого аппарата, трахеостома (если невозможно герметично подключить трубку).

Относительные

Форсированное дыхание влияет на давление, поэтому спирометрию проводят с осторожностью при:

• Инфаркте миокарда (первые 7 дней).
• Гипо- или гипертензии.
• Аритмии.
• Декомпенсации сердечной недостаточности.
• Лёгочной гипертензии (неконтролируемая).
• Правожелудочковой недостаточности (острая).
• Лёгочной тромбоэмболии (нестабильные формы).
• Судорожных приступах, синкопе, вызванных кашлем.
• Аневризме церебральных сосудов.
• Сотрясении мозга с симптомами.
• Операциях на мозге, грудной или брюшной полостях (< 4 недель назад).
• Операциях на глазах, носовых пазухах, среднем ухе (< 1 недели назад).
• Пневмотораксе.
• Осложнённой беременности или беременности на поздних сроках.
• Сильной боли, мешающей тесту.
• Остром отите, синусите.

Условия проведения спирометрии

• Не курить за 1 час до исследования.
• Не употреблять алкоголь или психоактивные вещества за 8 часов.
• Избегать физических нагрузок за 1 час до теста.
• Одежда должна быть свободной, не сковывать дыхание.
• Не есть обильно за 2 часа до процедуры.

Использование бронхорасширяющих препаратов

По рекомендации врача и в зависимости от цели исследования.

Для оценки исходного состояния или проведения бронходилатационного теста:

• β2-агонисты короткого действия — за 4–6 часов.
• β2-агонисты длительного действия — за 24 часа.
• β2-агонисты сверхдлительного действия — за 36 часов.
• Антихолинергики короткого действия — за 12 часов.
• Антихолинергики длительного действия — за 36–48 часов.
• Назальные деконгестанты (капли/спрей) — за 4 часа.

Если спирометрия проводится для оценки базисной терапии, приём препаратов не ограничивают, но фиксируют время и дозу последнего приёма в протоколе.

Текст основан на методических материалах РРО.